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脂肪肝

 

概念:脂肪肝又叫脂肪性肝病,是在多种病因的作用下(四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症),肝细胞出血脂肪变性,脂肪在肝脏堆积过多,超过肝脏重量的5%时,或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称脂肪肝。

脂肪肝的脂肪来自何方:

1、葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪

2、食物内脂肪的消化、吸收与贮存

3、身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移

4、肝脏内脂蛋白合成和排出障碍

5、肝脏脂肪酸氧化分解障碍,造成肝细胞内脂肪堆积

症状:

1、通常没有自觉症状,有时感到右边肋骨疼痛,全身倦怠,食欲减低,恶心,呕吐,右上腹压迫感,腹部膨胀

2、因为肝肿大,而有压痛感

3、也有少数可能发生黄疸与腹水

4、并发食道炎以及胃炎

分类分型:

1、按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

2、按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬变

3、按病情严重程度分为轻型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%

检查项目:

1、肝功能检查:主要是看有无转氨酶(ALT/AST)、胆红素、GGT升高

2、病毒标志物检查:了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染

3、肝纤维化指标检测:了解是否发生肝纤维化和肝硬化

4、血脂、血糖检查:了解有无糖尿病、高脂血症,也可用来了解血糖控制情况和血脂水平

5B超检查:1)肝肿大,2)肝脏边缘钝化,3)肝内脉管系统影像不清楚

6CT检查:诊断脂肪肝最佳,准确性好于B超,但价格贵,身体要接受一定剂量的X射线辐射。

7、  肝穿刺活检:能确诊,并能确定脂肪肝的严重程度,

1)表面光滑、苍白

2)肝细胞中有油滴蓄积,会将细胞中之微细构造以及细胞核压迫到细胞边缘

3)通常发生予中心静脉区域

4)细胞内胞器之变性、变性或减少

如何治疗:

1 限制热量的摄取

2、控制脂质的摄取

3、避免精致甜食的摄取

4、多摄取高品质的蛋白质

5、正常摄取维生素以及矿物质

6、避免摄取盐分含量高的食物

7、避免喝酒

8、多喝水,以利脂质代谢产物的排出

总结为:合理膳食,控制体重,适量运动,慎用药物

预防措施:

避免嗜酒

控制体重

坚持锻炼

合理膳食

控制血糖

降低血脂

远离毒物

 

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