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胎膜早破

 

定义:在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0-3.5%。孕周越小,围生儿预后越差,胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

 

病因:1、生殖道病原微生物上行性感染   引起胎膜炎,胎膜局部张力下降而破裂。

2、羊膜腔压力增高  常见于双胎妊娠、羊水过多及妊娠晚期性交。

3、胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常是胎先露不能衔接,前羊水囊所受压力不均,导致胎膜破裂。

4、营养因素 缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜抗张能力下降,易引起胎膜早破。

5、宫颈内口松弛 常因手术创伤或先天性宫颈组织结构薄弱,使宫颈内口松弛。

6、细胞因子

临床表现:孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。伴羊膜腔感染时,阴道流液有臭味,并有发热。

对母儿的影响

1、对母体的影响:破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过24小时,感染率增加5-10倍。若突然破膜,有时可发生胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。

2、对胎儿的影响:胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合症。并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎。脐带受压、期待脱垂可致胎儿窘迫。

处理:1、破膜后立即平卧以防脐带脱垂引起胎儿窘迫。避免摇高床头或坐起。备好便盆。

2、观察羊水性状,每日吸氧2次,每次30分钟。

3、预防感染,保持外阴清洁,每日外阴消毒2次,并勤更换清洁中单。破膜12小时后在医生指导下服用抗生素预防感染。

4、做好心理准备,减少不必要的焦虑。

预防1.坚持定期做产前检查。

2.孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情。

3.切勿提重物及长时间在路途颠簸。

4..孕期减少性生活,特别是妊娠后期禁止性生活,以免刺激子宫造成胎膜早破。

 

 

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