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【世界卒中日】 脑卒中防治知识

 

 

心脑血管疾病(CVD)是一种严重威胁人类的疾病。2015年中国心血管病报告显示,2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位,高于肿瘤及其他疾病。农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。2014年农村脑血管病死亡率为151.91/10万;城市脑血管病死亡率为125.78/10万。我国脑卒中的防控形势非常严峻。

天气渐凉,您知道脑卒中的定义和特点吗?您知道脑卒中高危人群的标准吗?您知道脑卒中主要的危险因素吗?您知道如何预防脑卒中吗?在此,给大家作一下简单介绍。

一、您知道脑卒中的定义和特点吗?

脑卒中(脑中风)是指当供给人体脑部的血流发生障碍,包括血管阻塞(缺血性中风)和血管破裂出血(出血性中风),导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养,一部分脑细胞受到损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一,取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。

二、脑卒中的高危人群标准

脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。脑卒中风险初筛评估包括以下8项(每一项1分):

1.高血压病史(≥140/90mmHg),或正在服用降压药;

2.房颤或明显的脉搏不齐;

3.吸烟;

4.血脂异常或未知;

5.糖尿病;

6.很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动);

7.明显超重或肥胖(BMI≥26kg/㎡);

8.有卒中家族史。

既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史者或者脑卒中风险评估≥3分者,即可视为脑卒中高危人群。

三、脑卒中主要的危险因素

脑卒中的危险因素分为不可干预和可干预两种。

(一)不可干预的危险因素:

年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。

(二)可干预的危险因素:

主要包括高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖等。

1.高血压:高血压病被认为是脑卒中最重要的危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。

2.糖尿病:糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病提早10-20年,发病率高2-4倍。

3.心脏病:脑卒中是急性心肌梗死患者重要的并发症之一,发生率在8%-12%。急性心肌梗死可导致房颤,因此是心源性血栓的来源之一。

4.高脂血症:胆固醇与低密度脂蛋白浓度的同时升高,对缺血性脑卒中是一危险因素,尤其对年轻男性更重要。

5.肥胖:超过标准体重20%以上的肥胖者,患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加。肥胖者多伴有内分泌紊乱,血中胆固醇、甘油三酯含量增高,高密度脂蛋白降低,容易发生动脉硬化。

6.吸烟:近年的研究已得出明确结论,吸烟可增高脑卒中的风险。特别是容易引发脑血管堵塞。国外有研究人员用氙吸入法连续测定吸烟者及对照组(不吸烟者)的脑血流量,发现吸烟者两侧大脑半球血流量明显减少,从而提示长期、大量吸烟可使脑血管收缩功能降低,并加速动脉血管硬化而增加脑卒中的危险。

7.酗酒:无论一次醉酒或长期大量饮酒,都会增加脑出血的概率。酒精可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起脑卒中。  

四、脑卒中的预防

(一)脑卒中的一级预防

1.建立良好的生活方式

健康四大基石为主要内容,以改变不良生活方式为基础,平时主要应做到:

饮食要清淡;适度增加体力活动;克服不良的嗜好,如吸烟、嗜酒、久坐等;防止过度劳累、用力过猛;老年人应防止过快改变体位、便秘;注意天气变化;每天饮水要充足;看电视、上网等不要太久;保持情绪平稳;定期进行健康体检,发现问题早防早治。

2.控制体重

超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病的危险。体质指数(BMI)目标为18.5-24.0kg/㎡,腰围男性<90cm、女性<80cm

3.适量运动

采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。成年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动,平均每天活动的时间不少于30分钟(如快走、慢跑、或其他有氧代谢运动等。)

4.戒烟限酒

吸烟者应戒烟,不吸烟者也应避免被动吸烟。不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病;饮酒者应适度,不要酗酒。限每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml

5.合理饮食

多吃蔬菜、水果、适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,把好脑卒中预防的第一关。低糖、低盐、低脂饮食等有益于脑卒中的预防。

6.定期体检

既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史者和40岁以上的人群要定期体检,了解自己的心脏功能有无异性改变。同时也应检测体重、腰围、血压、血糖、血脂水平,超声评估是否存在颈动脉斑块,高血压患者也要注意检查同型半胱氨酸浓度,发现异常后即应积极治疗,降低脑卒中的发病风险。

7.注意季节变化

脑卒中在冬春或夏秋季节变化时容易发作。天气变冷时特别是冬春季节,气温偏低,人体血管收缩明显,血压增高,危险因素控制不佳的情况下,容易发生心脑血管疾病。

8.预防脑卒中要从幼年开始

动脉硬化的病例改变往往从幼儿时期就已开始,并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入,多吃蔬菜和水果;养成不偏食、不过量的饮食习惯;积极参加多种体育活动,养成好的生活习惯。

(二)脑卒中的二级预防

二级预防是针对已经有脑卒中症状或已经发生脑卒中后的患者而言,这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外,还需根据卒中发生的不同原因预防再发。

脑卒中二级预防的主要措施有两个,一个是控制危险因素;另一个是靠可持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。二级预防提倡双有效,即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。

 

 

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