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我院神经内科成功为一院内卒中病人实施动脉取栓

 

近日,我院神经内科一病人住院治疗期间突发心源性脑栓塞,经脑科中心积极抢救,顺利为其实施动脉取栓术。目前,患者一侧肢体活动障碍症状已基本缓解。

73岁的阮奶奶是绍兴安昌人。半个月前,阮奶奶因为因头晕不适入住我院神经内科,第四天诊断明确为小脑梗死,同时有风湿性瓣膜性性心脏病、心房颤动、心功能不全等病史多年,身体情况较差,医生评估后告知阮奶奶,她目前脑梗死再发风险比较高,需住院规律、疗程治疗。本以为事情就这样过去了,可没想到,23日中午,阮奶奶在上厕所时突然跌倒在地,医护人员及时赶到,发现她左侧上下肢已经无法自主活动,不能站立,讲话口齿不清,高度怀疑新发心源性脑栓塞。

我们知道,对于急性脑梗死病人,时间就是大脑,越早进行针对处理,就能挽救越多的脑神经元细胞。面对这一突发情况,主管医生立刻为其开通绿色通道,全程陪同病人行头颅CT、头颅MRA+DWI,第一时间明确了患者为右侧大脑半球梗死。考虑到患者近期曾有小脑梗死史,不能静脉溶栓的情况下,主管医生综合评估后当机立断,选择动脉取栓治疗方案,启动急性缺血性卒中应急方案,联系脑科中心卒中小组,行全脑血管造影术+动脉腔内血栓取出术,流程合理、畅通,病人从发生跌倒开始到进入DSA室鞘内置管成功,整个过程仅耗时1小时30分钟,远小于动脉取栓6小时的时间窗,为病人的后续康复及预后赢得了更多机会。而手术结束后患者阮奶奶右侧肢体活动功能的明显改善,也证明了此次急诊取栓术的成功。

急性脑梗死疾病,起病迅速,治疗时间窗较短,一旦超过治疗时间窗,就失去了静脉溶栓、血管内取栓的机会,导致严重致残甚至致死后果。此例院内卒中病人的抢救成功,表明由我院神经内、神经外科联合组成的脑科中心对此类病人的处理方式和方法已趋成熟,取得了1+1大于2的效果。此外,全脑血管造影术+脑动脉腔内血栓取出术近年已被循证医学证据证实对急性缺血性脑卒中效果显著,但该技术要求高,难度较大,绍兴地区仅有我院在内的少数几家医院可以开展,这对绍兴西部地区不幸罹患急性脑梗死的老百姓来说无疑是一个福音。

 

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