我院第一例介入下行颅内动静脉瘘栓塞术获成功
发布时间：2012-03-29
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近日，我院神经内科为一位颅内静脉窦血栓形成继发脑膜动静脉患者实施的介入下颅内动静脉瘘栓塞术获得成功，此介入手术为我院第一例，第二天患者即可下床活动。
患者李某，24岁，福建三明人，因“头痛5天”于2012年2月15日入住我院神经内科，入院后行腰椎穿刺示：颅内压为400mmHg，随后做头颅CT显示为：“右侧乙状窦及横窦区密度增高影”。根据患者病史及颅压和头颅CT结果，周君主任考虑为颅内静脉窦血栓形成，给予抗凝、降颅压等治疗后，患者头痛缓解不明显，再次进行腰椎穿刺示：颅内压仍400mmHg，与放射科郑伟良博士商讨后，患者于2月27日 DSA检查提示脑膜动静脉瘘，颅内静脉窦血栓形成。于3月7日给患者行颅内动静脉瘘栓塞术。手术时，患者全麻，采用Seldiner法行右侧股动脉及股静脉分别穿刺，依次进入导丝、扩张管、导管鞘，用泥鳅导丝引导导引导管插入腔静脉并向上插至左侧颈内静脉并固定导管，再在导引导管内引入微导管插至右侧横窦位置，分别在右侧颈总动脉及微导管内造影，明确瘘口位置，固定微导管，在微导管内送入可解脱弹簧圈，在瘘口位置形成致密团状影，再在右侧颈总动脉造影，发现无明显血管向右侧横窦引流，遂拨管结束手术，进行相应的处理后，送入病房。术后患者头痛缓解，继续给予抗凝、降颅压等治疗。经一个多月的精心治疗，患者已于3月19日出院。
硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。随着介入神经放射技术的发展，血管内栓塞逐渐成为脑膜动静脉瘘的主要治疗手段，创伤小，恢复快，避免了开颅手术带来的并发症。（神经内科）
患者李某，24岁，福建三明人，因“头痛5天”于2012年2月15日入住我院神经内科，入院后行腰椎穿刺示：颅内压为400mmHg，随后做头颅CT显示为：“右侧乙状窦及横窦区密度增高影”。根据患者病史及颅压和头颅CT结果，周君主任考虑为颅内静脉窦血栓形成，给予抗凝、降颅压等治疗后，患者头痛缓解不明显，再次进行腰椎穿刺示：颅内压仍400mmHg，与放射科郑伟良博士商讨后，患者于2月27日 DSA检查提示脑膜动静脉瘘，颅内静脉窦血栓形成。于3月7日给患者行颅内动静脉瘘栓塞术。手术时，患者全麻，采用Seldiner法行右侧股动脉及股静脉分别穿刺，依次进入导丝、扩张管、导管鞘，用泥鳅导丝引导导引导管插入腔静脉并向上插至左侧颈内静脉并固定导管，再在导引导管内引入微导管插至右侧横窦位置，分别在右侧颈总动脉及微导管内造影，明确瘘口位置，固定微导管，在微导管内送入可解脱弹簧圈，在瘘口位置形成致密团状影，再在右侧颈总动脉造影，发现无明显血管向右侧横窦引流，遂拨管结束手术，进行相应的处理后，送入病房。术后患者头痛缓解，继续给予抗凝、降颅压等治疗。经一个多月的精心治疗，患者已于3月19日出院。
硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。随着介入神经放射技术的发展，血管内栓塞逐渐成为脑膜动静脉瘘的主要治疗手段，创伤小，恢复快，避免了开颅手术带来的并发症。（神经内科）
