肾穿刺病理：肾脏病诊断的金指标
发布时间：2015-05-21
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肾脏病临床表现复杂，治疗强调个体化，因此肾穿刺病理检查就成为肾脏病诊断和治疗选择的最可靠依据，而良好的肾穿刺取材是病理检查的重要前提。从2011年起，我院肾内科在刘金祥主任带领下，改变了原有穿刺方式，规范了标本固定液，以及采取显微镜下标本分割，使所有穿刺患者的取材成功率达100%（至少要大于10个肾小球/光镜标本，我院截止到目前平均21.3G/标本），同时也使组织水肿影响到病理结果的伪像得到彻底改变，避免了严重误导和误诊，在同行业中已跻身技术一流。
肾穿刺病理检查主要有4个临床意义，1.明确诊断；2.根据病理改变决定患者个体化治疗方案；3.依据病理评估预后；3.探讨疾病的发病机制。因此，病理检查也被誉为肾脏病诊断的“金”指标。
近期，肾内科通过肾穿刺病理检查，还确诊了一些少见病例，如胡桃夹综合征合并IgA肾病，微小病变合并IgA肾病，尤其是最近更是发现一肾淀粉样变合并新月体形成患者，经河北、广州、上海、北京等专家讨论属罕见病例。由此可见，肾病理在肾脏病诊断中的重大价值。
肾穿刺病理是一有创检查，部分患者对此有顾虑，但术者的穿刺技术水平与超声医师的默契合作，是成功穿刺和减少并发症的重要因素，我院在近年的实践中，两学科不断切磋和探索，使得穿刺水平不断提高，同时注重培养后备力量，将新技术传授给业务骨干，目前我科单薇医师已熟练地掌握了该技术，成为肾活检的“主穿”。
