我院微创外科中心自主完成全腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术
发布时间：2016-03-15
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近日，我院微创外科中心吴志明副院长带领孟兴成等人组成的医疗团队自主完成全腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术。
患者女性，50岁，因“右下腹痛1周”就诊，入院诊断腹痛待查，CT检查提示右肝钙化灶，胰体部偏囊性占位，大小为2cm*3cm，考虑囊性瘤，具体性质不明；实验室检查提示肿瘤指标CA125：277.50u/l。医疗团队讨论后认为：患者中年女性，结合病史、体征及辅助检查，考虑囊腺瘤可能性大，建议手术治疗。了解到我院可以开展腹腔镜微创手术，便想行微创手术治疗，避免传统开腹手术创伤大，恢复时间长，手术疤痕等缺点。目前腹腔镜下使用切割闭合器断胰，需要增加到4000-5000元住院成本，但患者家里经济情况困难，这无疑给患者及家属带来了经济压力。经过团队讨论后决定采用超声刀断胰，然后腔镜下缝扎闭合胰腺残端，避免使用切割闭合器，既为患者节约住院成本，又给患者带来微创的优点；但这也给医生增加了手术难度和风险，尤其是胰瘘风险。经过充分的手术准备，术中通过五个“钥匙孔”大小Trocar孔进行手术操作，术中显露清楚，解剖层次清晰，手术时间约200min，出血量约100ml，顺利切除胰腺体尾部及脾脏，标本经脐孔取出。患者术后复查引流液淀粉酶提示无胰瘘发生，术后10天痊愈出院。
近年来，我院腹腔镜技术应用于普外科各个领域，腹腔镜在胰腺外科中使用切割闭合器，虽然给离断胰腺带来了方便，但同时也给患者带来了经济压力。我们采用完全腹腔镜下超声刀离断胰腺，镜下缝扎封闭残端，增加了手术难度和术后胰瘘风险，为了病人的利益，挑战高难度腹腔镜手术，这一手术的成功，标志着我院腹腔镜手术水平又上了新的台阶。
