我院泌尿外科成功实施马蹄肾合并结石等罕见病复杂手术
发布时间：2016-10-14
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近日，一汪姓女士因“左侧腰痛半月”来我院泌尿外科就诊。经过初步检查发现，汪女士双侧肾脏都存在着大量结石合并积水的情况。
“这已不是汪女士第一次被肾结石、积水困扰了！几年前，她就因肾结石做过碎石手术。而且奇怪的是，临床上肾结石多是单侧发病，短期内多次反复发病很少见。”感到蹊跷的主诊医师建议汪女士做进一步检查，结果发现，汪女士的两个肾脏形态符合“马蹄肾”这一先天性疾病。
马蹄肾是肾融合畸形的一种，人群发病率仅约0.25%。其因双侧肾脏在中线通过肾实质或纤维组织形成峡部相连，相连部位多位于下极，形似马蹄铁而得名。目前认为在胚胎时期的肾脏旋转迁移异常是导致马蹄肾形成的主要原因。因这一病理生理异常，马蹄肾常伴随着输尿管开口较高、跨越峡部，可伴成角畸形或重复输尿管等其他异常病理形态。种种形态异常的综合作用下，接近一半的马蹄肾患者可有程度不同的尿路梗阻、结石、尿路感染等症状。而汪女士则属于一个比较典型的病例。
马蹄肾属于罕见复杂疾病，泌尿外科对汪女士进行CT、泌尿系顺行造影等进一步检查后对异常的泌尿系统形态进行了仔细研究。尤其对关系手术安全的肾脏血管、输尿管相对位置、走行等问题作了充分研判。向病人及家属详细交代病情及预后，经过院、科两级的充分讨论和周密预案后，最终成功为汪女士施行了马蹄肾峡部离断+肾盂切开取石术+肾盂输尿管连接部成形术这一复杂手术，并取得了良好的手术效果。术后复查CT显示，汪女士肾结石清除完全，双侧引流通畅，原来的腰背疼痛明显减轻消失。
近年来，我院泌尿外科在熟练治疗常见病种的基础上逐渐开展基于开放、腹腔镜、腔内微创等多种技术平台的罕见、复杂疾病的治疗，均取得了良好疗效。近来还施行了包括尿道癌根治术、阴茎肿瘤腹股沟淋巴结清扫术在内的多种术式，技术水平达到全省领先水平。
