我院开展十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合序贯手术治疗重症结石性胆管炎
发布时间：2017-01-22
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近日，我院微创外科中心吴志明副院长带领医疗团队采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合序贯手术成功治疗一例胆总管结石梗阻所致重症胆管炎老年患者。
患者女性，75岁，因“间歇性上腹痛5年，加重半天”入院，入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石伴胆管扩张，高血压病。次日患者出现腹痛加重，高热，黄疸，尿少等症状，考虑重症化脓性胆管炎发作，感染性休克。医疗团队讨论后认为：患者目前诊断基本明确，感染性休克，胆总管结石伴胆管炎（重症化脓性胆管炎），胆囊结石伴急性胆囊炎，高血压病。建议先行ERCP+ENBD术进行胆道减压，待病情稳定后性腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+一期缝合术。
经过术前综合评估，完善术前准备，联系我院消化内科陈方志主任医师先行ERCP+ENBD术，术后10天患者病情稳定，黄疸消退，无腹痛，无发热，吴院长带领手术团队进行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术，术中胆道镜探查肝内外胆管无结石残留后，行胆总管一期缝合，这样避免患者长期携带T管，提高生活质量，缩短住院时间，并且降低并发症发生。
采用十二指肠镜、 腹腔镜、胆道镜联合序贯手术治疗胆囊胆总管结石，能够更好地体现出腹腔镜和内镜结合运用的优势，手术以后出现并发症的概率相对较低，残留结石出现的概率更低，微创治疗的效果显著，患者获益明显。(微创外科中心)
