我院脑血管病防治中心又成功完成一例脑梗塞急诊取栓术
5月1日22点左右,李大伯在家中突然出现言语含糊,右侧肢体活动障碍, 120送入绍兴市中心医院。
突发脑梗,生命危急
22:30 急诊科接诊,此时李大伯已处于浅昏迷状态,右侧肢体偏瘫,小便失禁。诊断:急性脑梗死。
时间就是大脑!挽救脆弱而无法再生的神经细胞刻不容缓,中心医院脑血管病防治中心立即启动梗塞性脑卒中程序,由急诊科、神经内科、神经外科、放射介入室等科室协作,展开联合紧急救治,开通了急性脑梗死的诊治绿色通道。
23:00 神经内科予静脉溶栓治疗。放射科立即头颅CTA检查,发现左侧大脑中动脉梗塞,结合李大伯心房颤动病史,考虑为心源性栓子掉落,堵在了左侧大脑中动脉。优势半球大动脉闭塞,预后极差,脑血管病防治中心介入团队与家属沟通后决定急诊行脑血管造影+脑动脉内取栓术。
凌晨1:00 脑血管病防治中心介入团队和导管室人员全部到位。脑血管造影证实栓塞部位在左侧大脑中动脉末端分叉,将拉栓支架进入颅内,将血块拉出,血管恢复再通,梗塞区血流灌注随即恢复。手术结束,右侧肢体就能活动了!
在神经内科进一步规范化治疗后,右侧肢体肌力完全恢复!
脑血管病严重危害人类健康,是成年人致死、致残的首位原因,其中70%为缺血性,不及时有效治疗可导致重残,死亡率高达90%。
所谓的机械取栓,就是应用血管内治疗技术,使用一种特殊的取栓装置,将病变血管中的栓子“抓住”并拉出体外。
人体血管就像自来水管道,管壁上附着的水垢越来越厚。一旦发生堵塞,不严重时可以用药物化开,堵得严重时,就只能用东西把堵塞物“捅开”,介入治疗就像管道维修工清除掉管腔瘀塞。
以前在处理脑卒中上,公认有效的治疗方法就是静脉溶栓,用静脉溶栓治疗,能使脑卒中的致残率下降30%。但是,溶栓治疗有严格的时间窗,而且血栓成分复杂,超过黄金时间窗后血管再通率低,效果常常不理想。2014年以后,国际上多项随机对照研究证实,在静脉溶栓的基础上联合动脉取栓和动脉溶栓,致残率能够在原来下降30%的基础上再降低30%。目前,国内外最新的临床指南也已将介入取栓作为首选推荐。
我院脑血管病介入小组,目前常规开展该类手术,使得患者在第一时间内得到联合诊治,脑卒中绿色通道中又增添了一种新手段,在开通血管方面与国内先进水平达到同步。相信会有越来越多的脑梗患者因此受益。
绍兴市中心医院脑血管病防治中心提醒,肢体发生障碍时,一定要引起重视。无论采取哪种治疗方法,一旦发病,患者必须在第一时间送往医院就诊,积极改善患者预后。