手受伤了,怎么办?
手是人体上最有特色的器官之一。科学家认为,手是使人类能够具有高度智慧的三大重要器官之一。在400万年的进化史中,人类的手逐渐演变成了大自然所能创造出的最完美的工具。
手的功能复杂,意义重大,是人类使用最为频繁,最为重要的的器官之一。手在人类的发展史上有极其重要的地位,手的劳动更是促进了人类的进步,促进了人类文明的发展。手由于其结构的复杂,治疗难度大,手术要求的精度高,不能简单的对待,所以手外科学就应运而生了。
从手外科医疗的简单定义上讲,只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤,都属于手外科治疗的范围。
(1)手部的任何外伤
在急诊外伤病人的统计中,手外伤的病人占到了20%~30%,是极为常见,高发生率的疾患;而发生在前臂的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,在上臂的血管,神经,以及颈部的臂丛神经的损伤都影响到了手功能和手存活。
(2)手部的感染
在手部,感染性的疾病也很常见,通常有:手指的甲沟炎,具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成,在早期可以通过药物治疗,而后期则只能是切开引流。手指的化脓性指头炎,表现与甲沟炎相类似,但是脓肿的部位是在手指的指腹,治疗上应该更加积极。其他诸如手掌部的感染,及前臂的筋膜炎,尽管不是非常常见,但是由于治疗上的困难,更不能掉以轻心,应该早就医,早治疗。
(3)手部的先天畸形
手部的先天畸形,手术为唯一的治疗手段。常见的有:多指畸形,常见部位在拇指和小指,俗称“六枝”,手术的时机选择通常两周岁以后,赘生指争夺位置及营养,导致健康手指发育不良,并指畸形,就是两个及两个以上的手指并在一起,手术的目的是将手指分离,手术的时机尽量在学龄前,由于皮肤的缺乏,通常都需要植皮,而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快,远期侧弯畸形很常见,常要二次手术。其他的畸形如:叉型手,缺指畸形等,也并不罕见。在儿童期的外伤后造成的后天畸形则是应该尽量避免的,一旦出现则应该在青春期后,骨骼停止发育再行手术治疗,如:马德隆畸形。
(4)手部的肿瘤
手部的肿瘤有良恶性之分,常见的良性肿瘤有软骨瘤,骨软骨瘤,起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤,巨细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤等等,肿瘤繁多,但是因为都是良性,所以手术切除,预后良好。在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿,俗称“筋包”,也应该手术切除为主。在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤,鳞癌。由于位于皮肤表面,发现较早,但是容易忽视,尤其是位于指甲下方的恶性黑色素瘤,更是得不到重视,常发展为晚期,所以,发现手指甲的颜色改变,尤其是黑色变,一定要警惕,到医院系统检查。
手外伤,不同于其他部位的外伤,由于手部的解剖复杂,组织精细,术后对手部的功能恢复要求高,所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如,手指离断再植,手腕离断再植。
创伤的组织可以是皮肤、神经、血管,也可以是肌腱,骨骼等,但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口,单一组织的损伤,更可以是多种组织的损伤,缺损,多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见,所以容易被忽视,造成治疗上的延误,导致手功能的丧失。
一旦发生了手外伤怎样办?绍兴市中心医院手外科的王伟民医生告诉大家:
1、止血:止血有多种方法,最常见最有效的是创口的加压包扎,无论是哪一种,哪一部位的外伤都适用,用清洁的毛巾,衣服都可以完成,只要压力足够完全可以止血。
2、固定:由于手外伤中,骨折极为常见,都需要到医院治疗,所以转运途中的肢体固定是非常必要的,方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧,用布带环行捆绑几道,松紧要适宜,有外露的骨骼断端不要复位,以避免感染。
3、紧急送到正规医院:因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时,而夏季为6小时,断肢再植的时限更是在短短的5小时以内,所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存,应该是低温冷藏为最好,但是一定要在0度以上,不要造成冻伤,而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备,只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。
绍兴市中心医院手外科采用显微外科技术,可以对复杂手外伤,严重手部挤压伤进行治疗,经验丰富。断肢,断指再植手术及挤压伤断离手指和肢体的再植手术成功率高。对手部皮肤软组织缺损,可以进行多种皮瓣的游离移植手术,以修复、骨缺损、骨外露。对陈旧性手外伤采用显微外科技术修复、重建以恢复手部的最大功能及外观。对拇指及其他手指缺损采用拇趾甲皮瓣移植及足趾移植修复,恢复手部功能及外形,其中拇趾甲皮瓣移植修复拇指缺损达到以假乱真的效果。热线电话:85581023