专家访谈：甲状腺结节需要手术治疗吗？
坐堂专家：方孙阳副主任医师，普外二科主任，专家门诊时间：每周二、周四上午
坐门诊时曾经有病人这样问我：“医生，我脖子上长了甲状腺怎么办？”这样的问题实在令人啼笑皆非。现实生活中，确实有很多患者不了解甲状腺疾病，有的甚至认为甲状腺本身就是一种病，在这里，我觉得很有必要纠正一下这个错误观念：甲状腺并不是一种病，它是人体一个非常重要的内分泌器官。
在我们普外科，一般病人患了甲状腺疾病，均以结节为主。什么是甲状腺结节呢？它是指各种原因导致的甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块，也就是说甲状腺表面或内部组织中有突起。很多人对甲状腺结节比较陌生，但其实它是一种十分常见的疾病，如果做超声检查，普通人群中有20%到70%可发现甲状腺结节。
甲状腺结节手术需谨慎
甲状腺结节其实是一个比较笼统的叫法，甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等在未明确其性质以前都叫甲状腺结节，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。
一般在发现甲状腺结节时，人们的第一反应就是：“是不是癌？”，“会不会转移？”。许多患者由于害怕恶变而贸贸然做了手术，术后才发现不过是个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至仅仅是甲状腺炎而已。手术虽然不大，但术后的并发症对许多人来说却是困扰一辈子的事。咽喉炎、淋巴结炎、失眠、肩周炎、低钙血症、声音嘶哑、吞咽困难等，这些虽然都是小问题，但却时时影响到患者的生活和心情。所以，对甲状腺结节的良恶性鉴别是非常必要的，切勿在恶性证据不足的情况内就去手术，不然吃苦的只有患者自己。
90%以上的甲状腺结节都是良性的
目前，B超检查是评价甲状腺结节最经济也是最敏感的方法，不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺和治疗。通过B超检查，我们可以明确结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况。
庆幸的是，90%以上的甲状腺结节都是良性的，一般无须理会，甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5%。因此，发现自己得了甲状腺结节，不要惊慌失措，但也不要置之不理。首先应进行甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。良性结节不需要“一刀切”，可以定期复查；恶性的结节当然要尽早手术切除。
