保护您的“头”等大事
发布时间：2013-06-26
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6岁小孩摔成植物人
去年暑假，6岁的小琪琪在出租房的楼梯上玩耍时，不慎从3米高处摔落，当即昏迷。到医院做磁共振检查发现，小琪琪深部的脑实质受到损伤，做开颅手术都没有用，至今仍昏迷不醒。
今年3月，王先生一家三口开车回老家，4岁的儿子由母亲抱着坐在副驾驶座上，结果在途中遭遇车祸，儿子的头部撞在了挡风玻璃上，整个头部顿时鲜血淋漓。
小孩子发生脑外伤，高处坠落和车祸是最常见的两种原因，在接诊的众多脑外伤孩子中，受伤最重的，也多是由车祸和坠落导致。暑期即将来临，家长们一定要注意孩子的安全，切勿让孩子单独在高处玩耍，保护好孩子的“头”等大事。
老年人头痛查出慢性颅内血肿
78岁的钱大爷，一个半月前脑袋不小心在门框上撞了一下，也不重。但没过几天，钱大爷就出现了头痛、记忆下降，走路不稳等症状，近一两天更是意识模糊，不能辨人。家人急忙送医院查了头颅CT，结果确诊为右侧大面积慢性硬膜下血肿，当天就进行了手术。在冲洗出大约100ml的血水后，钱大爷恢复了意识。一周后，钱大爷顺利出院，头不痛了，走路稳了，记忆力也好转了。
其实慢性硬膜下血肿是一种老年人的常见病，大多是因为头部外伤后，脑组织在颅腔内的移动，撕破了大脑表面的桥静脉，然后缓慢地渗血。慢性硬膜下血肿之所以老年人较多见，与老年病人脑萎缩、脑子与颅腔空隙大、颅内压较低有关。另外，老年人静脉张力增高及凝血机制障碍，也会促使血肿不断扩大。病人发病前常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现，临床表现以头痛为主，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等症状。
走出脑外伤治疗的几个误区
前文我主要是以孩子与老人为例，告诉大家要注意脑部安全。脑是人类的思考中心，对人的重要性不言而喻。在日常生活中，大多数人也都能重视脑外伤，但在对待脑外伤上，还是会存在一些误区。
误区1：头皮小伤口不必先处理。头皮的血液供应比身体其他部位丰富得多，一旦头皮裂伤，哪怕是小伤口，也常常出血凶猛。如不尽快控制，患者易在短时间内发生出血性休克，甚至死亡。因此在全身其他部位同时有伤口出血时，应首先处理头皮出血。
误区2：立即拔除骨片及异物。头部遭受暴力时，可发生异物刺进脑壳的情况，在没有开颅手术条件的情况下，切不可轻易拔除。因为骨片或异物可能已刺伤脑部粗大的静脉窦或大血管，在未拔除时，可能还未出血，一旦拔除，可能会造成难以控制的大出血而失去抢救时机。遇到此种伤情，应送往有条件的专科医院或由神经外科医生处理。
误区3：鼻腔和耳道出血赶快堵。发生颅脑损伤后，如果伤员鼻腔或耳道流血不止，说明颅底已经骨折。此时，绝不能用棉球或其他物品堵塞。因为血液在堵塞后不能外流，就会返流入脑内，从而造成颅内血肿，最终患者可因脑疝形成而死亡。正确的做法是让患者采取半卧位，使头部抬高，拭去外流的血液。经过以上处理，多数伤员的颅底骨折会自行愈合。
作者马骏为绍兴市中心医院神经外科副主任医师，专家门诊时间：每周五下午
