肾脏病患者的高血压治疗要“达标”
高血压可以引起冠心病，引发脑溢血，这些已成为常识，但高血压跟肾脏病的关系可能大部分人就不知晓了。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟，它们经常“狼狈为奸”损害我们的健康。一方面，高血压是引发肾脏病的一个重要原因，可导致高血压肾病，并最终发展为尿毒症。另一方面，各种原发性肾脏疾病又可引起高血压，临床上常出现水肿、血尿、蛋白尿及肾功能损害等异常。
“肾脏病患者的高血压治疗不容忽视，是否“达标”非常重要。”绍兴市中心医院肾内主任医师刘金祥介绍道。“前不久，我手上就有一个病人因为没有重视高血压的控制导致肾功能严重受损，进而发展成尿毒症，病人后悔的不行。”刘医师告诉我们，肾病患者出现高血压一定要在医生的指导下进行正规、有效的治疗，因为要把血压控制到什么程度（即目标值）以及使用什么药物，不同的患者是有不同标准的。
1.控制目标。只有把血压控制在一定的范围，才能真正起到保护肾脏（当然也包括心脑等脏器）的作用。目前我国多采用美国的一些标准即根据蛋白量来决定：24小时尿蛋白 ≥1克，或糠尿病肾病者，血压控制在125/75mmHg，24小时尿蛋白＜1克，血压控制在130/80mmHg，如果血压太低也会影响脏器功能，太高又起不到肾脏保护作用。
2. 药物选择。降压药物分好多种，作用机理不尽相同，恰当的选择药物不仅降压，而且对肾脏还有很好的保护作用，一般情况下，当肾功能正常或血肌酐＜3mg/d1时，首选ACEI类（如洛汀新）或ARB类（代文/氯沙坦），这两类药物除了降压，还有减少尿蛋白、防止肾病进展的作用；当血肌酐＞3mg/d1时，则不能再使用上述药物，而选用CCB类（如硝苯地平控释片），但很多肾病高血压患者需要2种以上药物联合降压，此时多选用上述3类药物中任2类药物（如代文与硝苯地平控释片合）组合，治疗期间要经常与医生沟通进行咨询，如果药物使用不当，不仅肾脏得不到保护，甚至还会加重肾脏疾病的进展。
