慢性便秘危害大
发布时间：2013-07-19
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21岁姑娘因慢性便秘切除全部大肠
小英今年21岁，年纪不大，却是一位地地道道的老病号。原来，小英十多岁起就患有慢性便秘，每周勉强只有一到两次排便，还常常伴有腹胀，排便极为困难。为这病，小英大大小小的医院看了不少，也尝试吃过各类中西药物，可毛病却始终没见好。因为需要大量饮水，小英一天不知道要跑几次厕所，严重影响了工作和生活。直到有一天，因大便两周未解，腹痛腹胀难忍，小英不得不接受手术治疗，同时还被告知，半年后需做第二次手术，切除全部大肠。
慢性便秘成因多危害大
小英的遭遇一定程度上反应出目前慢性便秘的普遍性。每到周末或节假日，我们肛肠科门诊总会有一些家长带着子女来看病，几乎全有大便出血或便时疼痛的情况，追问病史，差不多都有慢性便秘。面对这种情况，医生却很难给出“良药”，只能苦口婆心做一番宣教。
慢性便秘是十分常见的疾患。对于青少年来说，多由于不良饮食或生活习惯引起，比如饮水少、喜食辛辣食物、运动少、不良排便习惯等。当然，也与紧张、焦虑、睡眠不足等精神状况有关。而对于成年人来说，其病因要更复杂一些，除了上述因素，还可能存在功能性排便障碍（出口梗阻型便秘）、肠易激综合征、盆底功能性障碍疾病，或是器质性原发病或代谢性疾病引起的便秘。
尽管慢性便秘多可以通过调整饮食或药物治疗得到改善，但对于长期便秘导致的危害，却往往不为多数人所知。众所周知，食品添加剂、化学制剂、农业残留等带来的食品安全问题一直困扰着公众，如果代谢产物长时间储存于肠道，不能正常排泄，必然对人体造成危害，这也是各种恶性肿瘤的主要诱因之一。
慢性便秘的治疗要视程度而定
一般来说，轻度功能性便秘患者，经过饮食习惯调整多数症状可以缓解。如每日饮水2000毫升以上，最佳饮水方式是快饮1-2杯温凉开水，而 “细水长流”的方式既浪费时间，又达不到最佳效果。另外要增加膳食纤维，多吃蔬菜，有条件的可多吃梨、香蕉等生津润肠的水果，既利于维生素吸收，又可促进肠蠕动。部分病人需要短时间药物治疗，纠正不良排便习惯。
对于中重度便秘患者，长期药物治疗成为主要手段。主要包括：膳食纤维制剂、容积类泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂以及中药等。建议服用容积类泻剂和渗透性泻剂，不推荐长期使用刺激性泻剂，以免造成药物依赖、肠道黒变等副作用。容积类泻剂即膨松剂，如麦麸、欧车前颗粒剂；渗透性泻剂包括不被吸收的糖类、盐类、聚乙二醇，此类药物副作用少，能使水分渗入肠腔，增加粪便的容积刺激肠道蠕动，可有效治疗便秘。然而，仍有部分病人，长期正规药物治疗也无法改善，出现腹痛腹胀、排便艰难、精神抑郁等，将不得不面对唯一的终极疗法——手术，切除全部结肠。一般认为只有在严格的非手术治疗无效，症状严重影响病人的工作和生活的情况下才可考虑外科手术治疗。
作者刘广为绍兴中心医院肛肠外科主任医师，专家门诊时间：周一上午
