自发性气胸
定义：自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔，从而引起胸腔积气和肺萎缩。可分为原发性和继发性2种。原发性气胸多见于瘦高型的男性青年。
诱因：1、剧烈咳嗽，腹内压增高。2、呼吸道感染。3、哮喘持续状态。4、体力活动时突然用力，改变体位，打哈欠等。
临床表现：1、呼吸困难。2、胸痛。3、刺激性咳嗽。4、气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会有心悸、血压低、四肢发凉等。
治疗原则：1、对于无基础疾病、小量气胸者，肺压缩≤20%，无明显呼吸困难者，可保守治疗，包括卧床休息，低流量吸氧，营养支持，避免用力，保持大便通畅等，如症状稳定，1周后复查X线胸片，明显吸收者可继续治疗观察。2、对于气胸量较大、肺压缩在20%~~50%者，呼吸困难不重者可用人工胸腔穿刺排气或用肋间插管做闭式引流，如有明显呼吸困难发绀者，应立即采用插管做闭式引流。3、对于气胸量≥50%，或有基础疾病，特别是老年患者患有慢性阻塞性肺疾病者，不论肺压缩多少，都应紧急行胸腔闭式引流。
护理：1、给予高蛋白，适量进食粗纤维饮食，保持大便通畅，避免摈弃用力，必要时采取相应的通便措施。2、卧床休息，少活动，一般半坐卧位，以利呼吸。3、消除或减少相关因素，注意保暖，繁殖受凉而引起呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给予止咳剂。3、胸痛剧烈患者给予相应镇痛剂。4、给予氧气吸入1--2L每分钟，定时监测血气分析值。5、指导患者有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。6、胸腔闭式引流护理：胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效方法。
胸腔闭式引流的宣教
1、妥善固定，定时检查引流装置是否密闭，保持引流通畅，定期挤压引流管。引流瓶、袋要低于引流平面。2、翻身时，动作缓慢，防止缓慢，防止牵拉胸管，避免管道受压、扭曲、脱落。3、下床活动时从患侧下床。4、下床活动前先确认引流袋、瓶已松解床边固定（尤其在睡醒起床时又要注意）。5、意外拔管，要捏闭引流管口皮肤，同时立即通知医护人员，若引流管连接处脱落，立即折叠引流管。
肺功能锻炼
1、深呼吸训练：用鼻缓慢深吸气，然后用嘴慢慢呼气；
2、腹式呼吸锻炼：放松体位，将一手或双手放于腹部，随腹部呼吸而移动，用鼻缓慢呼吸，腹部尽可能扩张，然后逐渐收紧腹部肌肉，缩唇将气体呼出；
3、缩唇呼吸：患者用鼻吸气计数到3秒，然后收紧腹部肌肉，通过缩窄的唇缓慢，均匀呼气，计数到3；
4、分段咳嗽：患者连续小声咳嗽，在患者咳嗽瞬间，用双手按压患侧胸部；
5、暴发性咳嗽：患者先深呼吸，屏气数秒，然后张嘴呼气，同时猛咳一声将痰液咳出；
6、有效咳嗽：深呼吸屏住，声门紧闭，使膈肌抬高以增加胸内压，使肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使气体或痰液冲出，反复数次。
