先兆流产
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
病因
1.染色体异常 染色体异常是流产的主要原因。
2.母体因素
(1)全身性疾病 全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
(2)内分泌异常 如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能异常。
(4)严重营养缺乏。
(5)不良习惯 如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。
(6)环境中的不良因素 如甲醛、苯、铅等有害化学物质。
(7)子宫缺陷 如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
(8)创伤 如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。
(9)情感创伤 如过度恐惧、忧伤、愤怒等。
临床表现
1. 停经 大部分自然流产患者均有明显停经史。
2. 阴道出血和腹痛
治疗原则
对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者,应给予更多的精神支持。早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素(黄体酮针)支持治疗。晚期妊娠,可予硫酸镁针保胎治疗,需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量,严密观察输液滴速。
饮食指导
1、宜食清淡、易消化又富营养食物,气血、肾虚者,以清补为宜。可进牛奶、豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。
2、不同证型宜进不同食物。气虚者宜多吃补气固胎食物:人参汤、鸡汤、小米粥等。血虚者宜益血安胎,宜食糯米粥、龙眼、黑木耳、大枣、桂圆、羊肉、羊脊、羊肾、冬虫夏草、黑豆等。血热者宜清热养血,宜食丝瓜、芦根、梨、山药、南瓜等。
饮食禁忌
1、不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。
2、血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物,如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。
3、虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果,寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。
出院宣教
(1)先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活、盆浴。
(2)合理饮食,忌冷辣刺激性食物。
(3)预防感染,检测体温、观察腹痛及阴道流血情况,分泌物的性质、颜色、气味,保持会阴部清洁。