骨科常见下肢疾病的术后功能锻炼
发布时间：2016-09-19
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股骨颈骨折
目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
锻炼方法：骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下，股四头肌静止收缩运动，术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。髋、膝屈伸练习，3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立，坐位与站位转换，下蹲起立。
注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
股骨粗隆间骨折
目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
锻炼方法：股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼相同，但进程可适当加快。
注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
股骨干骨折
目的：股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
锻炼方法：骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
髌骨骨折
目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
锻炼方法：术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。直腿抬高，扶拐负重行走，石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6－8周可负重行走。扶栏杆做下蹲练习。
注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。
胫腓骨骨折
目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
锻炼方法：外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。
注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。
