不可轻视的腿痛--下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
与下肢动脉硬化闭塞症相关的危险因素曾经
l 曾经或者目前吸烟；
l 糖尿病；
l 年龄老化；
l 家族心脏病或者血管疾病病史；
l 高血压、高胆固醇；
临床表现和 Fontaine 分期
l 第一期：轻微主诉期：无明显临床症状，或仅有患肢皮温降低，怕冷，活动后易疲劳。
l 第二期：间歇性跛行期：行走一段距离后，小腿疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状缓解；肢体怕冷感觉异常皮肤苍白。
l 第三期：静息痛期：皮肤感觉、温度、色泽改变；肢体营养障碍休息时也感到疼痛，以肢端为主；动脉搏动消失
l 第四期：组织坏死期：出现趾端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。
如何及早发现下肢动脉硬化闭塞症
l 最常见症状：行走或锻炼时，腿部出现疼痛和跛行；
l 看腿的颜色，两条腿分别或者同时抬高45度，几分钟后看病脚皮肤色泽会消退，发青，而在低垂时病脚会变红。
l 看皮肤营养状况，病脚皮肤干燥、脱屑、发亮
l 摸脚上的动脉搏动，是否有微弱表现或者摸不到。
l 出现足趾坏疽或者静息痛，已到晚期，立即就诊。
治疗
1.一般治疗
包括严格戒烟，控制血压、血糖、血脂等，加强锻炼，促进侧支循环形成；注意足部护理，患肢保暖，避免皮肤破损、烫伤，高压氧仓治疗等。
药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如安步乐克及前列腺素类药物等。
2.手术治疗
目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
（1）动脉旁路术 应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路。
（2）动脉内膜剥脱术 适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者。
（3）经皮腔内血管成形术/支架植入术 为微创治疗方法。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果（包括普通球囊、切割球囊、药物球囊，自膨式支架、球囊扩张式支架、覆膜支架、药物洗脱支架）。目前是首选的一线治疗。
（4）下肢动脉置管溶栓术 适用于急性/亚急性下肢动脉血栓形成。
（5）动脉硬化斑块旋切术 尤其在支架治疗后再狭窄或闭塞病变有一定优势。
（6）基因或自体外周血干细胞移植治疗。
