脂肪肝
概念:脂肪肝又叫脂肪性肝病,是在多种病因的作用下(四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症),肝细胞出血脂肪变性,脂肪在肝脏堆积过多,超过肝脏重量的5%时,或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称脂肪肝。
脂肪肝的脂肪来自何方:
1、葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪
2、食物内脂肪的消化、吸收与贮存
3、身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移
4、肝脏内脂蛋白合成和排出障碍
5、肝脏脂肪酸氧化分解障碍,造成肝细胞内脂肪堆积
症状:
1、通常没有自觉症状,有时感到右边肋骨疼痛,全身倦怠,食欲减低,恶心,呕吐,右上腹压迫感,腹部膨胀
2、因为肝肿大,而有压痛感
3、也有少数可能发生黄疸与腹水
4、并发食道炎以及胃炎
分类分型:
1、按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝
2、按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬变
3、按病情严重程度分为轻型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%)
检查项目:
1、肝功能检查:主要是看有无转氨酶(ALT/AST)、胆红素、GGT升高
2、病毒标志物检查:了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染
3、肝纤维化指标检测:了解是否发生肝纤维化和肝硬化
4、血脂、血糖检查:了解有无糖尿病、高脂血症,也可用来了解血糖控制情况和血脂水平
5、B超检查:1)肝肿大,2)肝脏边缘钝化,3)肝内脉管系统影像不清楚
6、CT检查:诊断脂肪肝最佳,准确性好于B超,但价格贵,身体要接受一定剂量的X射线辐射。
7、 肝穿刺活检:能确诊,并能确定脂肪肝的严重程度,
1)表面光滑、苍白
2)肝细胞中有油滴蓄积,会将细胞中之微细构造以及细胞核压迫到细胞边缘
3)通常发生予中心静脉区域
4)细胞内胞器之变性、变性或减少
如何治疗:
1、 限制热量的摄取
2、控制脂质的摄取
3、避免精致甜食的摄取
4、多摄取高品质的蛋白质
5、正常摄取维生素以及矿物质
6、避免摄取盐分含量高的食物
7、避免喝酒
8、多喝水,以利脂质代谢产物的排出
总结为:合理膳食,控制体重,适量运动,慎用药物
预防措施:
避免嗜酒
控制体重
坚持锻炼
合理膳食
控制血糖
降低血脂
远离毒物