肺炎
发布时间：2020-01-07
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概述
肺炎是肺实质的炎症。病因以感染最常见，如细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物，其中又以细菌性肺炎最为常见。其他如放疗、化学、过敏因素等也可引起肺炎。现在主张凡未表明特定病因者，肺炎即指感染性的。
肺炎的临床表现
肺炎通常急性起病。发热、咳嗽、咳痰、胸痛为最常见的临床症状。重症肺炎可有呼吸困难、缺氧、休克、少尿甚至肾衰竭等相应表现。
肺炎可出现肺外的症状，如头痛、乏力、腹胀、恶心、呕吐、纳差等，发生率约10%-30%不等。
老年体弱、免疫抑制患者发热等临床症状发生率较青壮年和无基础疾病者低。
肺炎患者外周血白细胞总数和中性粒细胞的比例通常升高。但在老年人、重症、免疫抑制等患者可不出现血白细胞总数升高，甚至下降。急性期C反应蛋白、降钙素原、血沉可升高。
X线或CT影像学表现呈多样性，可表现为边缘模糊的片状或斑片状浸润影，也可表现为实变，范围大小不等。
肺炎的诊断依据
1.新出现或进展性肺部浸润性病变；
2.发热大于等于38℃；
3.新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；4.肺实变体征和（或）湿性啰音；
5.白细胞大于10×10^9/L或小于4×10^9/L伴或不伴核左移。
以上1+2-5项中任何一项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，肺炎的临床诊断确立。
重症肺炎简介：
无论是对于青壮年人或老弱病人，重症肺炎的死亡率都较高。所以一般出现以下情况的，我们都应该引起格外的重视与警惕，如：
1、 无其他老气管炎等基础疾病，仅是因为肺炎所致的呼吸困难，呼吸频率明显偏快；
2、 无老气管炎等基础疾病，一般我们的氧饱和度测量值多为98%、99%。如仅是因为肺炎所致的氧饱和度测量值明显偏低；
3、 已经有休克的表现如：血压偏低，需要增加输液量维持血压或者血压明显偏低，需要升血压类药物维持血压的；
4、 出现意识障碍，如经常入睡，反应迟钝，对时间、地点、人物不能正确回答，昏睡，甚至昏迷；
5、 小便少或无，肾功能异常，甚至肾功能衰竭；
6、 肺炎患者应该体温正常或者出现发烧，而当出现低体温（小于36摄氏度）时；
7、 短期内复查胸部X线片或者胸部CT发现肺炎病灶范围迅速扩大的。
肺炎的治疗
我们对于肺炎，一般采取综合疗法。
包括积极控制感染、给于吸氧、退热补液、化痰止咳，平喘等。
当今肺炎面临的困境
