小儿支气管肺炎
一般情况
支气管肺炎是小儿最常见呼吸道疾病之一,2岁以内儿童多发,全年均可发病,以冬、春寒冷季节及气候骤变时较多见。空气污浊以及营养不良、先心病、免疫缺陷等疾病易导致发生本病。
临床表现
为发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部可闻及固定干湿啰音,行胸片检查可确诊。肺炎的病因在我国以细菌为主,细菌感柒仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体、衣原体等导致的肺炎已渐增多。 一旦小儿出现咳嗽,气促,要警惕肺炎可能。支气管肺炎应采取综合措施治疗,积极控炎症,改善肺的通气功能,防止并发症。如果没有及时规范治疗,很容易发展成为重症肺炎,出现心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命情况。同时也可出现脓胸、气胸等合并症。
注意事项
1、婴儿在出生4-6个月以后,母乳喂养的同时应及时添加辅食。定期进行健康检查,按时预防接种。在寒冷的季节或气温骤降时,应注意保暖,避免着凉,及时治疗感冒。注意居家卫生,患儿的食具要专用,每次用后要煮沸30分钟;家具可使用消毒剂擦拭消毒。 2、给予高热量、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,少食多餐,多饮水。忌高蛋白、辛辣、油腻、生冷及过甜食物。 3、尽量使患儿安静,保证充分的休息与睡眠。保持环境安静、舒适,温度18-20摄氏度,湿度60%为宜 4、保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻分泌物。常变换体位,减少肺部淤血,促进炎吸收,同时予以肺部叩击,以利痰液的咳出。肺部叩击步骤：一手扶住患儿肩膀，一手手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击，（不可用掌心或掌根），叩击由下而上，由外至内，每肺叶反复叩击 1-3min，边叩击边鼓励患儿咳嗽，总叩击时间5-10分钟。肺部叩击 注意事项：（1）.一般选择晨起、饭前或睡觉前进行，避免在患儿生命体征不平稳时或饭后进行。（2）.避免直接在裸露的皮肤上操作。（3）.不得叩击脊柱、胸骨、伤口、乳房、肋骨以下的部位。（4）.肺部叩击禁忌症：不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、活动性出血。
5、加强皮肤及口腔护理,尤其是出汗多的患儿要及时更换衣服,并用热毛巾把汗液擦千,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。 6、患儿痊愈后,要注意营养补充,锻炼身体,预防感冒,避免再次发生肺炎。
各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分钟)
|
年龄 |
呼吸 |
脉搏 |
|
新生儿 |
40-45 |
120-140 |
|
1岁以内 |
30-40 |
110-130 |
|
2-3岁 |
25-30 |
100-120 |
|
4-7岁 |
20-25 |
80-100 |
|
8-14岁 |
18-20 |
70-90 |
