肿瘤
概述
肿瘤(tumor,neoplam)是一类疾病的总称,它们的基本特征是细胞增殖与凋亡失控,扩张性增生形成新生物。根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同,肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤虽可增长至相当大的体积,但仍保持正常细胞的某些特征,通常瘤体外有完整包膜,手术切除后患者预后良好。一般所说的肿瘤指严重威胁人类健康的恶性肿瘤,或称癌症,它的重要特征是侵袭周围正常组织,疾病晚期可转移到身体其他部位,还会产生有害物质,破坏正常器官结构,使机体功能失调,威胁生命。
肿瘤的流行
恶性肿瘤是全球第二大死因,2015年导致880万人死亡。从全球情况来看,近1/6的死亡人口由恶性肿瘤造成,其中近70%发生在低收入和中等收入国家。许多常见恶性肿瘤总体发病情况呈上升趋势,但宫颈癌和食管癌发病率在世界范围内下降明显,在许多国家尤其发达国家,胃癌发病率也下降趋势。从全球来看,恶性肿瘤死因顺位,男性为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食道癌和前列腺
癌,女性为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。WHO预计今后20年新发病例数将增加约70%,到2050年,发达国家和发展中国家的恶性肿瘤新发病例将分别达679万和1704万,死亡病例分别达407万和193万。在欧洲,乳腺癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌是最常见的恶性肿瘤,其中前列腺癌已经超过肺癌成为欧洲男性发病率最高的恶性肿瘤。
威胁我国居民健康的恶性肿瘤以肺癌、肝癌、胃癌食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、膀胱癌、前列腺、鼻咽癌等最为常见。我国恶性肿瘤死亡率处于世界较高水平,且呈持续增长态势。20世纪70年代至90年代的20年间,城市恶性肿瘤死亡率上升36.6%,农村上升50.1%;从20世纪90年代至今,我国城市恶性肿瘤死亡率上升33.41%,农村上升20.5%。我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示,恶性肿瘤是城市首位死因(占城市死亡总数的25.0%),农村为第二位死因(占21.0%)。上升的主要是肺癌、肝癌和乳腺癌,下降的主要是宫颈癌、鼻咽癌和食管癌。
危险因素
恶性肿瘤的发病潜伏期较长,是多因素、多效应、多阶段的过程。据估计,70%-80%的人类肿瘤与环境致癌因素直接或间接有关。多数人类肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质相互作用引起的,其中环境致癌因素包括生物、物理和化学因素以及社会环境因素,除少部分是以人们不自主方式接触外(如环境因素、病毒的垂直传播等),多数是通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。
治疗和预后
癌症的类型、大小、位置和分期,患者的身体状况和其他因素决定采用的治疗方法。绝大多数的癌症将接受手术、放射治疗、化学治疗、激素治疗或生物治疗。医生将决定使用其中的某一种方法或联合几种方法进行治疗。
通常包括根治性手术,姑息性手术,探查性手术。
(1)根治性手术:由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周睡正常组织没有明显的界限,局部浸润厉害,并可通过淋巴管转移。因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。
(2)姑息性手术:肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期病人,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术等。
(3)探查性手术:对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术。
良性肿瘤的预后一般较好,而恶性肿瘤的预后一般,病死率高。
预防
1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。戒烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
2. 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
3. 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
5. 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。
6. 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。