幽门螺杆菌(HP)阳性怎么办
幽门螺杆菌(HP)感染有什么症状?
许多人都有幽门螺杆菌感染,据我国流行病学调查结果显示,我国Hp 感染率为40%~90%,平均为 59%。也就是说每两个人中基本就有个HP阳性。
一般来说呢,大部分感染者是没有症状的。患者往往是因为慢性胃炎、消化性溃疡来院就诊,有上腹部疼痛、腹胀、反酸等症状,严重的大便呈深色或黑色。
当然绝不是说出现以上胃部不适症状就是HP感染了,还有可能是药物或别的原因引起的溃疡。
HP 感染到底需不需要治疗呢?
虽然我国的HP感染率很高,平均为59%,但是生病的人是少数的,据流行病学调查,将近80%的人是无症状的,仅有10%-15%的感染者会发生消化性溃疡,1%感染者会发生胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。
所以尽管知道自己真的HP阳性,也不一定非要治疗。《第 五 次 全 国 幽 门 螺 杆 菌 感 染 处 理 共 识 报 告》指出有以下情况时则建议根除HP ,开展抗感染治疗。
幽门螺杆菌感染的治疗方案
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案 铋剂四联方案=两种胃药(PPI+铋剂)+两种抗生素
四联疗法中常用的抗生素有以下6种,阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑,由于克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药发生率较高,所以一般选用不易耐药的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素。具体情况由于每个地区耐药情况及个人药物过敏情况不一致,用什么药需和医生一起商量决定。
指南建议除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外,根除治疗不分一线、二线,应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。
根除治疗后是否还需要就医?
需要的,停药后一个月,需来复查根治情况。一般是做 呼气试验UBT如果结果是阴性,那么恭喜你,杀菌成功。成人根除后的5年再感染率<5%,但还是要注意预防
如果是阳性,也不要灰心,医生会再次给你制定方案。
日常如何预防传染?
人类是目前 Hp 感染唯一明确的传染源,现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp,表明胃‐口、口‐口传播、粪‐口传播是可能的重要传播途径。亲密接触,尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触,可能是导致 Hp 感染非常重要的因素。
所以当家庭成员中有HP阳性成员,则公筷用餐就很有必要,此外父母与儿童餐具应分开使用,更要摒弃嘴对嘴方式给婴幼儿喂食、吹凉等习惯。此外家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键因素。
家人有HP阳性,是否需要给孩子检查?
根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》孩子有以下情况为HP检测指征,需查 以上1,2两种情况需要根治,其余3,4,5,6可以再等等,暂时不要管他,等孩子14岁以后再说吧。