食欲下降、腹胀乏力，本以为是肠胃问题，没想到竟是……
人们常说头痛医头，脚痛医脚那食欲下降、腹胀乏力，想想肯定是消化道出问题了，然而却不尽然，也有可能是这个问题！
食欲下降、腹胀乏力，本以为是肠胃问题，没想到血指标有问题！
平时还算健康的乐女士最近胃口不太好，总感觉肚子胀胀的，什么都没做就感觉浑身无力，乏得很。“当时我自己觉得应该是肠胃出现问题了！”乐女士回忆到，于是便来到当地医院要求做一个胃肠镜检查。结果却出乎意料，乐女士的肠胃没有大问题，反倒血常规不正常，检查提示中度贫血。
在医生的建议下，乐女士开始进行补铁治疗。据了解，最常见的贫血就是缺铁性贫血。铁是红细胞的重要原料，铁的缺乏会导致贫血。然而，补铁治疗1月后，乐女士的症状并未缓解，再次复查血常规，提示血红蛋白79g/L，这时候，当地医生也疑惑了，查了铁蛋白，发现并不低。
据血液科主任赵建治介绍，铁蛋白是人体内的铁储备。做个比喻，红细胞就好像是口袋里的零钱，铁蛋白就好像是银行里的钱，口袋里的钱用完后，可以从银行里取钱，而赚钱的时候，首先保证口袋里的钱够花，多余的再存入银行。补铁治疗过程中，往往是红细胞先恢复，铁蛋白后恢复。但是乐女士铁蛋白并不低，而血红蛋白却很低，需要考虑其它原因导致的贫血。
拨开层层迷雾，找到贫血元凶，为患者健康抢占先机！
乐女士辗转至绍兴市中心医院血液科就诊。“从检查报告中看出，患者是正细胞贫血，这可能是很多原因引起，比如再生障碍性贫血、骨髓病性贫血、溶血性贫血等。”赵主任说到，缺铁性贫血往往是小细胞性贫血，且该患者补铁疗效欠佳，铁蛋白不低，需进一步完善相关检查，明确病因。
完善生化检查，提示肌酐明显升高，白蛋白低，尿常规提示血尿、蛋白尿，且患者的肾脏B超提示偏小。这些情况同时指向慢性肾脏病。那么肾病会导致贫血吗？赵主任向我们解释到，正常人的肾脏会分泌一种物质——促红细胞生成素（EPO），用以刺激红细胞生成。而肾脏病患者往往会导致EPO分泌不足，从而出现贫血。
一切似乎顺利成章，乐女士应该是肾脏方面的问题，那就需要转至肾内科进行治疗，然而，赵主任凭着多年的临床经验，出于谨慎，他建议乐女士加做了免疫固定电泳。“血液科有一种疾病，可以同时出现贫血和肾功能异常的情况。” 最终，结果显示轻链M蛋白阳性！跟赵主任预期的一样。
轻链是免疫球蛋白的肽链，由浆细胞分泌，而M蛋白常提示某一种轻链大量分泌，说明人体出现了异常克隆的浆细胞！这是一种骨髓疾病，骨髓中异常增生的浆细胞产生大量轻链，过多的轻链从尿中排出的同时，也导致肾功能受损。骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤的金标准，乐女士于是接受了骨髓穿刺，结果显示骨髓中浆细胞大量增生。
幸亏赵建治主任凭借丰富的临床经验避免了乐女士的延误诊断。多发性骨髓瘤是血液科最常见的肿瘤，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）分泌，从而导致相关器官或组织损伤。然而它的初发表现多样，可以是贫血，可以是肾功能异常，甚至可以表现为骨折，容易导致误诊，延误治疗。
最终，乐女士接受了化疗，病情也得到了控制。
