年纪轻轻竟腰椎间盘突出？
业绩不突出腰椎间盘就已经突出了！不要以为这是句玩笑话实际上越来越多的年轻人正经历着这种痛苦……
大多数人认为，腰椎间盘突出是中年以后才会出现。23岁的小方（化名）怎么也没想到，自己年纪轻轻竟腰椎间盘突出了？！
由于长年反复的慢性腰部疼痛，以及近期疼痛突然加重，小方已经不能像正常人一样行走，他最终是被家人用轮椅推进了绍兴市中心医院神经外科谷驰副院长的诊室。
谷驰副院长看到这位小伙时也着实震惊了，小方就像一座小山一样坐在轮椅上，膀大腰圆。通过详细的病史询问，谷院长得知，小方从高中开始就放弃自己的体重管理，常年的高热量饮食加上缺乏运动，使得他的体重达到了约300斤，体重指数 (体重除以身高的平方，正常值为18.5-24.9)更是达到了惊人的47.33，日常生活受到了极大影响。
对于小方来说，最刻骨铭心的就是长期的腰痛。尤其近几日由于剧烈的疼痛，小方几乎无法起床，在床上也无法躺平，只能坐着熬过一夜又一夜。
看着无法起身和无法躺下的小方，谷驰副院长立即给他安排了住院，在完善必要的检查后，以最快的速度给他实施了微创手术--经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术。
手术仅仅用了一个小时，术后小方发现自己的腰痛缓解了很多，能够坐直和躺平了，疼痛评分由8分降至2分，而且背上的切口居然只有一个指甲宽度。术后第二天，小方就能够下地活动，并且可以自己上厕所了。
什么是腰椎间盘突出?哪些情况会导致发生？
腰椎间盘由中间的髓核、周围的纤维环和上下的软骨终板组成。结构类似球鞋中的“气垫”，当人类跑步跳起时，可起到缓冲压力、吸收震荡的作用，避免僵硬的骨头“干磨”导致损伤。但是，椎间盘退变是人类老化必经之路。
腰椎间盘突出指髓核突出，因椎间盘突出的类型位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同，其临床表现也不尽相同，关键要看突出的椎间盘对脊神经和/或马尾神经的影响大小。有些人突出了也没症状或症状很轻。
加速腰椎退变，引起腰椎间盘突出的不良因素有哪些？
超重或肥胖、运动不当、久坐、经常弯腰搬重物、吸烟。
虽然腰椎间盘突出发病年龄大部分集中在50-60岁，但是由于目前社会节奏加快，年轻人久坐，缺乏体重管理，不良生活方式等给椎间盘带来了巨大压力，青年人的腰椎间盘突出发病率逐年攀升。对于体重一直居高不下和运动不当的这两类人来说，应当特别关注自己的腰椎间盘情况。
腰椎间盘突出什么时候需要手术?
2016年权威期刊《新英格兰医学杂志》刊文，对腰椎间盘突出症进行相关论述，并提出临床建议。其中提到:1.MRI或CT检查能作为坐骨神经痛持续4至6周患者进行手术的依据。2.6周内影像检查显示突出且出现神经功能损伤的患者，建议手术。手术能快速缓解患者症状。那么我们提到的微创手术到底是怎么做的呢?
这就要提到手术中的关键概念“减压”。如前文所述，疼痛的核心机制是突出的椎间盘髓核“压迫”了神经根。经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术就是利用精准的导航技术和超清晰的内镜技术，切口只用0.8cm，就定位到了这个“压迫点”，把突出的髓核取出，给神经根做“360度全方位的减压”。
但是，微创手术并不是万能的，对于一些存在腰椎不稳的情况，如腰椎滑脱或退变性侧弯等，微创手术无法根本性的解决腰痛的问题。因此，对于超过6周顽固性腰痛且保守治疗无效的小伙伴们，建议到医院脊柱专科进行CT和核磁共振的检查，咨询专业的医生，明确腰椎间盘突出的情况和进一步手术处理的方案。
平时应该注意些什么？
年轻人的主观能动性比较强，身体素质较好，骨质流失情况也比中老年人好，因此，对于腰椎间盘突出患者来说，最应该注意的就是两点：改善生活方式和正确地锻炼腰部肌肉。
改善生活方式的建议：
控制体重：尽量控制BMI在30以内，管住嘴，迈开腿。
避免久坐，增加活动：久坐、久站、长期开车都会增加腰椎间盘突出的风险，可以将办公环境换成升降桌和人体工学椅，并在日常生活中有意识的改变姿势。
床垫选择：尽量选择中度偏硬，对腰部有支撑的床垫，太软或太硬都对腰椎无益。
