今年的5月2日是第25个世界哮喘日，“全面关爱每一位哮喘患者”是今年的主题。

哮喘大家并不陌生，在很多影视作品中，经常会出现哮喘患者在关键时刻手持喷雾剂猛吸，之后很快呼吸困难就能缓解。我国哮喘患病率呈逐年增长的趋势，最新调查结果显示20岁以上成年人哮喘患病率为4.2%，人数约为4570万。

“患病率增高，发病率降低，是我们目前接诊中感受到的一个趋势，这得益于大家逐渐对哮喘有了正确的认识，也更加重视哮喘的防治。”绍兴市中心医院呼吸内科主任医师孙武铭介绍，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症往往伴随气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

其实，哮喘的发病原因极为复杂，可能跟遗传，自身免疫状态、内分泌调节、及精神心理状态有关。其中遗传因素在哮喘的发病中有着重要的作用，如果父母患有哮喘，孩子患哮喘的发病率会较其他儿童高，但是遗传只是决定患者的过敏性体质，即是否容易对各种环境产生过敏反应，是否属于哮喘的易感人群，引发哮喘还必须有外源性因素，如环境因素（过敏原、气候、环境污染等）、运动、呼吸道感染等，常见过敏原包括室内尘土、尘螨、宠物皮毛、皮屑、花粉、纤维、食物（如鱼肉类、蛋类、面粉类）等。

咳嗽胸闷可能是哮喘，当心“不典型哮喘”

自从今年3月感染了甲流以来，52岁的秦先生就一直倍受咳嗽的困扰，即使康复了，咳嗽也没有好转的迹象。上医院检查，胸部CT一切正常，可咳嗽却越来越严重，夜间无法入睡，咳得厉害时甚至还伴有喘息、胸闷、气短，严重地影响了秦先生的正常工作和生活。

孙武铭体查听诊发现秦先生的双肺有明显哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大；进一步的检查也证实了医生的判断：秦先生患上了支气管哮喘，且肺功能存在极重度混合性肺通气功能障碍。如果不及时医治，气促、喘息、咳嗽有可能进一步加重，哮喘急性发作时甚至有生命危险。

“我明明只有咳嗽啊，怎么会是哮喘呢？”秦先生很疑惑。

“其实，除了发作性喘息、气促这些支气管哮喘典型症状以外，无喘息症状的不典型哮喘在临床也并不少见。”孙武铭解释道，其中部分患者会发展为典型的哮喘，秦先生就是这种情况。经过了解，秦先生平时也有抽烟的习惯，是哮喘发病的危险因素，再加上冬、春季节冷空气的刺激，以及病毒感染，多重因素作用下可能触发了咳嗽变异性哮喘的发作，长期的咳嗽、气喘没有得到规范治疗，进而发展成典型的支气管哮喘。

所谓典型哮喘，是指病人有典型的喘息症状，而不典型哮喘很难发现，因此漏诊、误诊率高，具体有咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘等。如咳嗽变异性哮喘是一种只咳不喘的哮喘，我国约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘，只咳不喘、干咳不断，导致初发时患者以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎，若不正确治疗部分患者后期会发展为典型哮喘。隐匿性哮喘则没有任何哮喘症状，这类哮喘患者没有任何哮喘症状，容易误诊、漏诊，耽误早期干预最佳时机。

过分“爱干净”，易致哮喘病

32岁的林女士有比较重的洁癖。除了把家里的环境卫生弄得干净外，也不怎么让1岁的儿子在外面玩，生怕他弄脏了小手和衣服。前些天，林女士发现儿子经常出现咳嗽的症状，几天后症状加重还出现了呼吸困难，赶紧来医院就诊，经诊断为急性哮喘发作。医生在深入细致地了解了林女士的家居环境和生活习惯后，找到了导致孩子得哮喘的原因，正是林女士太爱干净所致。

“抵御哮喘病，要远离受污染的环境，但不能走极端。”孙武铭说，事实上，“过分洁癖”也会诱发哮喘病。在接诊的患者中，尤其是儿童，有相当一部分人有不同程度的洁癖。“人体的免疫系统如经常受到外界的刺激，能帮助它增强抵御能力。在‘太干净’的环境下成长，免疫系统的防御能力下降，一旦遭遇重量级的袭击，免疫系统就会面临溃败的危险。”

随着生活水平越来越高，卫生生活条件也越来越好，哮喘的发病率也随之上升，家长应该让孩子多接触大自然，从而减小哮喘的发生率。孙武铭提醒，家长不必刻意让子女使用带杀菌作用的清洁剂和卫生用品，出现呼吸道疾病后勿滥用抗生素从而产生耐药性，加强锻炼增强抵抗力可有效防病。有哮喘家族史或出现初期哮喘症状，建议进行过敏原、肺功能检查，避免疾病恶化。

哮喘不能痊愈，规范管理很重要

哮喘可以发生在任何年龄，包括儿童、青少年、成人，甚至是老年人，且不会随着年龄的增大而自行痊愈。“虽不能根治，但可以通过有效的管理使病情得到一定的控制，防止发作。”孙武铭说，一旦哮喘确诊，应尽早开始系统的、规范化治疗，这对哮喘患者良好的预后有重要意义，接受长期规范的治疗可以抑制气道炎症的发生，使大部分患者病情得到改善和控制，在临床症状得到控制至少2-3个月并且肺功能恢复至正常，是可以考虑停药的，而且完全可以像正常人一样工作、学习和生活。

在日常生活中，除了遵医嘱接受药物治疗，还需要重视哮喘防治。如保持室内外空气流通；避免过敏原；尽量禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘发作的饮食；适当体育锻炼，增强机体免疫力；保持健康的心理状态。与此同时，还需警惕鼻炎这个常见病。“如果鼻炎不再治疗不再重视的话，炎症会慢慢往下波及，波及到下呼吸道都有相同的炎症的话，下呼吸道对于这些过敏源都会有反应，这样一接触过敏源之后，上呼吸道譬如鼻子就是打喷嚏流鼻水，但下呼吸道就不是了，就是哮喘发作了。”孙武铭补充道。