阿尔茨海默病
人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病（AD）。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆。通过让大家了解AD的定义&流行病学、了解AD的病理&临床特征、掌握AD的诊断及鉴别诊断、掌握AD的治疗，以便可以更好的预防。
AD的定义：发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
讲述流行病学，痴呆是在癌症和心脏病后的第3位花费最大的疾病；在老年人中，AD是继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四位死亡原因。65岁以上老年人AD患病率在发达国家约4-8%, 我国约3-7%，依次推算，我国目前有600-800万AD。患病率随年龄增高而增高， 85岁以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。我国进入老龄化急速发展阶段，60岁及以上老年人口突破三亿，同时还将迎来第二次老年人口强劲增长高峰，是同期总人口平均增长率的15倍。伴随老龄化的不断深化，我国已成为全球阿尔茨海默病患病人数最多的国家，
现有患者1000万，预计到2030年将达3000万人。
女性高于男性，AD通常为散发, 约5%AD患者有明确家族史。流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文化程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血糖\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等。
AD大体病理特征:脑的体积缩小和重量减轻，脑沟加深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩。
AD的临床表现：痴呆前阶段：轻度认知功能障碍发生前期 pre-MCI：没有任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记忆力减退主诉。轻度认知功能障碍期 MCI：记忆力轻度受损，学习和保持新知识能力下降，其他认知领域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。痴呆阶段：轻度：近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘；远期记忆减退，对发生已久的事情和人物的遗忘，部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确地临摹立体图，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。中度：除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。重度：常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感的行为。
主要根据患者详细病史、临床症状、神经心理学量表检查、神经影像学、相关基因突变检测等，可以做出AD的诊断。核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现 ③有明确的认知损害病史④表现为遗忘综合征或非遗忘综合征。排除标准：①伴有认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状 ③有额颞叶痴呆的显著特征④有原发性进行性失语的显著性特征⑤有其他引起进行性认知功能损害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或药物过量或滥用证据。
治疗：改善认知功能：胆碱能制剂 乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂、N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂、脑代谢赋活剂；控制精神症状；社会\康复&智能训练；支持治疗。
目前AD缺乏有效的治疗，我们需要积极控制其可控的危险因素，高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、脑外伤、心理应激、高血压、吸烟，减少其发生率。我们相信，通过全社会的共同努力，我们一定能够预防和减缓阿尔茨海默病等认知障碍的发生，为老年人创造健康、幸福的晚年生活。
