心衰的防治
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的终末阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长。有大约1/3的慢性心衰患者在出院1年内再次住院，患者生活质量下降，医疗花费高。所以心衰的防治特别重要。
那么心脏的功能是什么呢：心脏是由心肌和瓣膜组成的动力泵，主要生理功能是维持全身的血液循环。心肌的周期性收缩和舒张，推动血液在循环系统内沿着一定的方向周而复始的流动，将氧气、营养物质、激素等运送到机体各器官组织，同时将组织器官的代谢产物及二氧化碳运送到适当器官进行处理或排出体外。
心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构和（或）功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血而引起的一组综合症。临床主要表现是呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
心力衰竭有怎样的表现呢：左心衰竭表现：程度不同的呼吸困难 ，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦 、头昏 、心慌 ，少尿及肾功能损害症状等症状。右心衰竭表现：消化道症状，水肿：下垂部位、对称性、晨轻晚重等。
心衰发展过程的4个阶段：阶段A(心衰易患阶段)：包括心衰的高发危险人群，但没有明显的心脏结构和异常，也无心衰的症状、体征。危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖、代谢征、服用过对心脏有毒害作用的物质或酗酒史、风湿热史、心肌病家族史等。这一阶段应强调心衰是可以预防的。阶段B(无症状性心衰阶段)：无心衰的症状和体征，但有器质性心脏病，如左室肥厚或纤维化、左室扩大或收缩力降低、无症状的瓣膜性心脏病、陈旧性心肌梗死等。这一阶段患者的积极治疗极其重要，而治疗的关键是阻断或延缓心肌重构。 无症状性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的一个阶段，可历时数月至数年。阶段C(有症状性心衰阶段)：患者有器质性心脏病，近期或既往出现过心衰的症状和体征；或目前虽无心衰的症状和(或)体征，但以往曾因此治疗过。阶段D(顽固性或终末期心衰阶段)：患者有严重器质性心脏病，尽管经过充分治疗，静息时仍有心衰的症状，需要特殊治疗。所以心脏功能减退经历了有正常到无症状性心功能减退到代偿性心力衰竭到失代偿性心力衰竭到顽固性心衰的过程。
所以心衰的防治特别重要：心衰的一级预防包括了防止初始的心肌损害和防止心肌的进一步损害，也就危险因素的治疗。心衰的二级预防主要针对阶段C的患者，目的在于防止心衰的进展，关键在于阻断神经内分泌激素系统的进一步激活和延缓心衰发生发展的基本机制一心室重构，同时降低心衰患者的再住院率和死亡率。
心衰有药物治疗：利尿剂血管扩张剂，正性肌力药.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,β受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂,其他血管扩张剂；有非药物治疗、手术治疗、心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）、植入式心脏复律除颤器（Implantable cardioverter defibrillation,ICD）、心室辅助装置、心脏移植。
心衰患者日常注意事项：休息为减轻心脏负荷的主要方法，在轻度心力衰竭患者，限制体力活动，重度心力衰竭时，则宜卧床休息。食物要容易消化，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物。足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的碳水化合物及脂肪。少量多餐，避免餐后胃肠过度充盈。有夜间阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前。低盐饮食，每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时，按照医嘱适当限盐，包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品均禁忌，另外水量也应控制。禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。积极防治各种器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应在心脏科医生及产科医生的检测下考虑生育与否。积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等，解除精神负担乐观积极面对生活。
