难治的头痛，可能是心的问题……
被头痛头晕困扰数年的傅先生来到绍兴市中心医院神经内科就诊，不料医生却为他预约了超声检查，让傅先生先去查查心。难道，头痛竟和心有什么关系？
原来，傅先生多年前就出现了不明原因的头痛头晕症状，这些年来症状反反复复，深受困扰的他也曾多次前往医院检查和治疗，由于没有查到病根，便一直无法根治。直到最近，傅先生头痛头晕的症状加重并严重影响到正常生活，无奈的他只好来到绍兴市中心医院求诊，令傅先生感到疑惑的是，这次医生竟给他预约了右心声学造影超声检查。
“难道头痛跟心有关系？”傅先生带着疑惑来到了超声科，医生在超声实时监测下为傅先生注射造影剂，并嘱咐其配合Valsalva动作（深吸气后紧闭声门再用力做呼气动作），结果显示右心充满气泡后4个心动周期内左心也可见大量气泡影，因为小气泡通过一个小小的“通道”从右心流向了左心房及左心室。
正常情况下，心脏的左右心房中间是隔着一面“墙”的，而傅先生的这面“墙”上却出现了一个小小的“通道”，使得大量气泡从右心到达左心，而这个“通道”就是未关闭的卵圆孔！
那到底什么是卵圆孔未闭？又为何会引起长年的头痛呢？其实卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道，通常在出生后逐渐闭合，如果超过3岁，卵圆孔依旧未闭合，称为卵圆孔未闭。“有研究发现卵圆孔未闭与偏头痛以及不明原因脑卒中、减压病等之间存在密切关系。卵圆孔未闭患者在右心压力增高（如咳嗽、憋气、潜水）时，出现右房的静脉血流入左房，即产生右向左分流。右向左分流通常可无症状，但如果右心系统的一些物质随血流进入左心并流向远端动脉，引起动脉栓塞就可产生相应的症状。若引起脑微血管栓塞就可产生偏头痛等症状。”超声科主任盛燕红介绍说，大部分卵圆孔未闭孔径较小，经常规超声检查难以发现，虽然食道超声可以精确诊断，但食道超声需经食道观察，病人接受度较低，一般选择右心声学造影进行筛查。
什么是右心声学造影呢？
右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法，由于造影剂气泡直径>10um,不能通过肺毛细血管网，从而不能进入左心系统。如果左右心之间存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左上腔等等），注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，可以指导我们进行异常通道的判断。
右心声学造影适应症？
1、偏头痛、特别是先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）
2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者
3、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损、卵圆孔未闭、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者
4、冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者
5、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查
6、经卵圆孔未闭封堵术后的检测
右心声学造影禁忌症？
1、严重的紫绀且心内分流量较大
2、重度肺动脉高压
3、有栓塞病史
4、重度肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血
5、酸中毒及严重心、肾功能不全
6、急性冠状动脉综合征
右心声学造影安全吗?会有哪些不良反应呢？
右心声学造影注射的是用自身的一滴血和9ml的生理盐水配置的含有多量小气泡的造影剂，不像是传统的影像学造影剂，会发生过敏反应。
右心声学造影的不良反应少，但也有极少数的患者会有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，或面部潮红、头痛，注射点局部发红、红斑、皮疹、瘙痒等不适，一般持续数分钟，1小时后可恢复正常，无后遗症。
如果您长期遭受头痛的困扰又找不到原因，或是出现不明原因的晕厥，又或是年纪轻轻就得了脑梗塞，则有可能是卵圆孔未闭所引起的。
