拒绝癌痛
发布时间：2024-07-19
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一、疼痛与癌痛的定义
疼痛的定义：由现有的或潜在的组织损伤引起与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验。
癌痛的定义：随着癌的发生、发展，以及癌的治疗过程中产生的一系列的问题而导致另一种独立的疾病。
二、癌痛的原因
躯体因素：（1）由癌症本身引起的。包括癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移。（2）与癌症治疗有关：手术治疗后，手术切口疤痕，神经损伤、患肢痛。化疗后，栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变。放疗后，局部损害，周围神经损伤、纤维化，放射性脊髓病。（3）与癌症有关：衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等。（4）与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等。
社会心理因素：恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独。
三、早期疼痛积极干预
急性疼痛：如果在初始阶段未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛，应“及时镇痛”，防止神经敏化。
慢性疼痛：“是一类疾病”，应及早治疗，防止神经敏化，形成疼痛记忆，导致难治性疼痛。
四、癌痛全程管理
全程管理是在慢性病治疗中，实行全程管理理念，使患者获得更大的生存获益和生活质 量的提高。包括：从（诊断—治疗—副作用处理—随访—生命终结）制定系统长期的规范方案， 终生在医生指导下进行治疗随访。
1、合理应用世界卫生组织三阶梯治疗原则及NCCN成人癌痛临床实践指南。
2、强调滴定过程的规范，但应避免生搬硬套，制订个体化治疗方案。
3、提高患者用药依从性，关注阿片类药物的轮换以及不良反应的处理。
4、重视难治性癌痛的诊断和治疗，特别是爆发痛的处理。
5、开展多学科协作治疗模式在癌痛治疗。
