你需要做乳腺癌筛查吗？
世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，最明显的变化就是乳腺癌已超越肺癌成为全球第一大癌。
在中国女性中，2020年新发癌症前三位分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌，乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟月经、生育次数减少。
乳腺癌对于女性的影响须引起我们每个人的关注。时刻关注乳房，定期筛查势在必行。乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40-50岁开始。
用于乳腺癌筛查的措施有：乳腺X线检查、 乳腺临床体检、 乳腺超声检查、乳腺磁共振(MRI)检查、乳腺自我检查等。
值得注意的是，乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7-14 d进行。
一、一般人群妇女乳腺癌筛查指南
1、20-39岁 不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
2、40-49岁
⑴ 适合机会性筛查。
⑵ 每年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B 超检查联合。
3、50-69岁
⑴ 适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1-2年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4、70岁或以上
⑴ 适合机会性筛查。
⑵ 每2年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
二、乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(20-40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。
三、乳腺癌高危人群的定义
⑴ 有明显的乳腺癌遗传倾向者。
⑵ 既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ， LCIS)患者。
⑶ 既往行胸部放疗。
四、遗传性高危人群
⑴ 具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。
⑵ 符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者：① 发病年龄小于等于45岁；② 发病年龄小于等于50岁并且有1个具有血缘关系的近亲也为发病年龄小于等于50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者；③ 单个个体患2个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄小于等于50岁；④ 发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；⑤ 具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥ 合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。
⑶ 卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。
⑷ 男性乳腺癌患者。
⑸ 具有以下家族史：① 具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；② 具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄小于等于50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。
